本文摘要：一、 中文概要     目的：客观综合地评价两种有所不同化疗方法（舌三针融合醒脑开窍法、常规针刺法）对假性球痉挛构音障碍的临床疗效，探究舌三针融合醒脑开窍法化疗假性球痉挛构音障碍的临床有效性及实用性。

一、 中文概要     目的：客观综合地评价两种有所不同化疗方法（舌三针融合醒脑开窍法、常规针刺法）对假性球痉挛构音障碍的临床疗效，探究舌三针融合醒脑开窍法化疗假性球痉挛构音障碍的临床有效性及实用性。方法：将60事例合格受试者随机分成两组，其中研究组展开舌三针融合醒脑开窍法化疗；对照组展开常规针刺法化疗。一个疗程为14天，共计化疗两个疗程，使用Frenchay构音障碍评估量表对化疗前、化疗一个疗程、化疗完结后分别展开评分，并对两组患者化疗前与化疗后的低切全血粘度和血浆粘度指标展开较为，再行展开临床疗效的审定。结果：1.与化疗前比起，化疗一个疗程及化疗后两组Frenchay构音障碍评估量表评分皆有所升高（P＜0.01），化疗一个疗程后，研究组评分低于对照组（P0.05）；化疗完结后两组评分无显著差异（P＞0.05）；2.在血液流变学方面，两组化疗后，低切和高切全血粘度指标皆比化疗前提高显著（P＜0.01），研究组提高情况好于对照组（P0.05）；化疗后，两组血浆粘度指标比化疗前有所改善（P＜0.05），研究组与对照组指标无差异（P＞0.05）；3.临床疗效方面，一个疗程完结后，研究组总有效率为70%，对照组总有效率为40%，两组疗效较为，差异具备统计学意义（P＜0.05）；化疗完结后，研究组总有效率为86.6%，对照组的总有效率为73%，两组疗效较为，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组康复率为36.6%，对照组康复率为20%，两组较为，差异明显（P＜0.05），具备统计学意义。

结论：1.舌三针融合醒脑开窍法（研究组）和常规针刺法(对照组)对假性球痉挛构音障碍皆有较好的疗效；     2.舌三针融合醒脑开窍法比常规针刺化疗更加能有效地提高假性球痉挛构音障碍的临床症状，且较慢比常规针刺化疗较慢慢；     3.舌三针融合醒脑开窍法化疗假性球痉挛构音障碍具备操作者简单，安全性有效地，较慢慢等优点，临床上有一点推展和研究。关键词：假性球痉挛；构音障碍；舌三针；醒脑开窍法；针刺疗法二、AbstractObjective:objectiveevaluationoftwodifferenttreatmentmethods(tri-tongue-acuswithbrain-activatingandorifice-openingacupuncture/conventionalacupuncture)ontheeffectofdysarthriaofsupranuclearparalysis.Discusstheclinicalvalidityandpracticalityoftri-tongue-acuswithbrain-activatingandorifice-openingacupuncturetherapytreatingdysarthriaofsupranuclearparalysis.Methods:60patientswithqualifiedsubjectswererandomlydividedintotwogroups,theresearchgroupwasgiventri-tongue-acuswithbrain-activatingandorifice-openingacupuncturetherapy;Controlgroupwasgivenconventionalacupuncturetherapy.Aperiodoftreatmentis14days,atotalistwoperiods.Observethetreatmentofdysarthriasymptom,scoreofFrenchayassessmentscalebeforetreatment,treatmentafteraperiodandaftertreatment.ComparetwogroupslowshearbloodviscosityandPVbeforetreatmentandafteralltreatment.Results:1.Afteraperiodoftreatmentandafteralltreatment,Frenchayassessmentscalescoresoftwogroupswerebehigher(P0.01)thanbefore.Andafteraperiodoftreatmenttheresearchscoreswashigherthanthecontrolgroupscores.Butafteralltreatmenttheresearchgroupandcontrolgroupcomparisonhadnosignificantdifference(P0.05);2.Onbloodrheology,afteralltreatmentthetwogroups’indexesofhighandlowshearbloodviscositywerelower(P0.01)thanbefore,andtheindexesofresearchwaslower(P0.05)thanthecontrolgroup.Afteralltreatmentthetwogroups’indexesofPVwerelower(P0.05)thanbefore,buttheresearchgroupandcontrolgroupcomparisonhadnosignificantdifference(P0.05);3.Afteraperiodoftreatment,compareclinicalcurativeeffectbetweentheresearchgroupandcontrolgroup.Theresearchgroup’stotaleffectiverateonclinicalcurativeeffectwas70%,Controlgroup’stotaleffectiveratewas40%.Twogroupsofcurativeeffectcomparisonofcurativeeffectdifferencewerestatisticallysignificant(P0.05).Theresultshowsthatafteraperiodoftreatment,theclinicalefficacyofresearchgroupwasobviouslysuperiortocontrolgroup.Afterallthetreatment,theresearchgroupthetotaleffectiveratewas100%,andthecontrolgroupthetotaleffectiveratewas73%.Compareclinicalcurativeeffectbetweentwogroups,therewerenostatisticallysignificantdifference(P0.05).theresultshowsthatthetwogroups’clinicalcurativeeffectweresimilar.Afterallthetreatment,theresearchgroupthecureratewas36.6%,andthecontrolgroupthecureratewas20%.Comparetwogroups,therewasstatisticallysignificantdifference(P0.05).theresultshowsthattheresearchgroupscureratewasbetterthancontrolgroup.Conclusion:1.Tri-tongue-acuswithbrain-activatingandorifice-openingacupuncturetherapy(researchgroup),conventionalacupuncturetherapy(controlgroup)havegoodclinicalefficacyintreatingdysarthriaofsupranuclearparalysis.2.Tri-tongue-acuswithbrain-activatingandorifice-openingacupuncturetherapywasbetterthanconventionalacupunctureinimprovingdysarthriaofsupranuclearparalysisandhasfasteffective.3.ThetherapyofTri-tongue-acuswithbrain-activatingandorifice-openingacupunctureintreatingdysarthriaofsupranuclearparalysisissimply,safetyandfasteffective,deservesdepthresearchandwidespreadinginclinicalapplication.Keywords:supranuclearparalysis;dysarthria;tri-tongue-acus;brain-activatingandorifice-openingacupuncture;acupuncture.3.5.2对照设计的依据  对照组穴位的自由选择参照高等中医药院校的教材[5]，挑选穴位肩髃、曲池、合谷、外关、阳陵泉、足三里、哑门、通里。合谷、曲池、肩髃、足三里皆为阳明经的穴位，阳明经为多气多血之经，阳明经气血畅通，正气充沛则不利于机体的康复；足三里为脚阳明胃经的要穴之一，具备调节机体免疫系统，补中益气，通络化湿，扶正祛邪的功效；外关穴归属于手少阳三焦经的穴位，为八脉交会穴之一，合阳维脉，阳维脉维系各阳经，具备溢蓄气血的起到，针灸外关穴具备疏浚经络，活血化瘀的功效；通里为手少阴心经的络穴，心开窍于舌，心经的络穴通里系于舌根，对舌部及言语疾患具备远治的起到；哑门为督脉穴之一，督脉具备总督一身阳气之功，早于在《针灸甲乙经》就有记述哑门清领“舌急，喑无法言。

“针刺哑门具备提高脑部供血，开窍醒脑，增进言语功能完全恢复的起到。诸穴专设，共计奏疏经活络，活血化瘀，调整阴阳气血，开窍醒脑的功效。3.5.3疗效指标的自由选择  Frenchay构音障碍审定法是常用的构音障碍审定法。

审定内容还包括光线、排便、舌、唇、颌、软腭、喉、言语可解读度等8大项目，29个分测验，每个分测验都成立了5个级别的评分标准。河北省人民医院康复中心在Frenchay涉及项目构音障碍评价法的基础上，做到了修编和改动，新的编成了Frenchay构音障碍构音评价量表，其中痉挛性构音障碍主要牵涉到到发音时间音调、音量及言语等项目。刘若琳[53]等研究Frenchay构音障碍评定量表对于我国脑卒中患者的审定效度，对脑卒中患者和正常人各39事例分别由同一审定者用Frenchay构音障碍评定量表展开审定，结果找到脑卒中组的Frenchay量表与Barthel的相关系数为0.727（P0.001）,脑卒中组的各项分数和总分皆低于正常组（P0.01），解释Frenchay构音障碍评定量表对于我国脑卒中患者具备适用性。   血液流变学是一门新兴的生物力学及生物流变学分支，是研究血液宏观流动性质，人体内血液流动和细胞变形，以及血液与血管、心脏之间相互作用的学科。

检查项目还包括还包括仅有血粘度（低切全血粘度、较低切全血粘度），全血还原成粘度（全血高切还原成粘度、全血低切还原成粘度）、全血比较粘度（全血高切比较粘度、全血低切比较粘度）、血浆粘度、红细胞压积、红细胞沉降率、血沉方程K值。血流变的指标对血液粘稠度具备提醒意义。血液的高凝状态则不易构成血栓，是脑卒中发作的最重要因素，因此血液流变学为脑卒中化疗疗效仔细观察的最重要指标。全血低切历史发展是所指在较低湍流率时血液的粘度。

较低湍流率时，血液构成红细胞聚集体，红细胞聚集体就越多，红细胞聚集性就越强劲，血液粘度越高。因此较低切全血粘度可以体现红细胞的挤满程度。

本研究中低切全血粘度湍流亲率自由选择为1S-1，此时红细胞的挤满度需要获得几乎及现实的反映。低切全血粘度为在低湍流率下血液粘度，体现了红细胞的变形能力，低切全血粘度低时，红细胞变形力差，高切粘度较低时，红细胞变形好。根据基础研究指出，在湍流亲率超过180-1S时，红细胞开始经常出现拉破的现象，因此本研究中高切全血粘度湍流亲率自由选择为100S-1。

血浆粘度是影响仅有血粘度的最重要指标之一，血浆粘度的增高则仅有血粘度必定增高，主要各不相同血浆蛋白，特别是在是纤维蛋白原，脂蛋白和球蛋白的粘度。3.6结果分析3.6.1临床疗效分析 假性球痉挛是由双侧上运动神经元损毁（主要是运动皮质及其收到的皮质脑干束）使延髓运动性颅神经核-疑核以及脑桥三叉神经运动核丧失了上运动神经元的支配而再次发生中枢性中断所致。

而针刺对于脑部血液的供给具备提高起到，对于脑部言语区的修缮有一定的化疗起到。从化疗的结果可以显现出，不管是常规针刺法还是舌三针融合醒脑开窍法对假性球痉挛构音障碍患者症状提高上都有较好的疗效。但舌三针融合醒脑开窍法在化疗一个疗程后，Frenchay构音障碍评定量表的分数明显低于常规针刺组（P0.05），解释舌三针融合醒脑开窍法的化疗较慢慢于常规针刺法。

在总体化疗效果上，舌三针融合醒脑开窍法的康复率为36.6%，总有效率为86.6%；常规针刺法的康复率为20%，总有效率为73%。经较为两组总有效率无明显差异（P0.05），但舌三针融合醒脑开窍法化疗的康复亲率与常规针刺组具备明显差异（P0.05），解释舌三针融合醒脑开窍法的疗效更为几乎。血流变习的仔细观察的仔细观察结果显示，舌三针融合醒脑开窍法与常规针刺组在化疗后，对患者血流变皆有一定的提高起到（P0.01），在高切及低切全血粘度的化疗上，舌三针融合醒脑开窍法比常规针刺组提高起到更为显著（P0.05），解释舌三针融合醒脑开窍法对于血细胞的挤满及变形具备更佳的提高起到。

4.结论1.舌三针融合醒脑开窍法（研究组）和常规针刺法(对照组)对假性球痉挛构音障碍皆有较好的疗效；     2.舌三针融合醒脑开窍法比常规针刺化疗更加能有效地提高假性球痉挛构音障碍的临床症状，且较慢比常规针刺化疗较慢慢；     3.舌三针融合醒脑开窍法化疗假性球痉挛构音障碍具备操作者简单，安全性有效地，较慢慢等优点，临床上有一点推展和研究。 5.问题与未来发展 本课题研究中的针灸化疗方案是基于临床经验总结，对于化疗假性球痉挛构音障碍有较好的疗效。

研究结果表明：舌三针融合醒脑开窍法与常规针刺方法较为，具备较慢慢，疗效几乎的优势。但本研究中的关于构音障碍的审定指标不存在一定的主观因素，更容易导致研究结果的误差。而研究中虽然使用了盲法，但也无法防止患者的心理影响因素，这方面尚待解决问题，对于构音障碍审定使用客观的审定标准也是今后研究中有一点思维的问题。另外，本研究中的穴位自由选择并没按照病人的疾病有所不同证型来确认，为确保研究结果的客观性，所有患者根据分组的有所不同皆搭配的是同一种针灸处方，故下一步研究可以探究有所不同证型的患者对于本针灸处方否具备有所不同的临床疗效，以及有所不同证型的患者针灸处方的制订标准。

本研究中病程长短、年龄大小、性别等因素在化疗疗效中的差异未展开研究，在下一步研究中亟待解决。本研究中，因为时间、经费等因素未对患者长年疗效展开随访，故两种针刺方法对于患者的长年疗效否不存在还无法认同，两种针刺方法对患者长年疗效否不存在差异，还有待于更进一步的研究。

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